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我院成功为一例双胎输血综合征III期(TTTs)患者实施胎儿镜下宫内治疗手术

     12月1日,我院产科董晋团队成功为一例双胎输血综合征III期(TTTs)孕妇行胎儿镜检查及胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术,标志我院胎儿医学学科达到国内先进水平。
     延安黄陵县孕妇王乐乐(化名),今年28岁,在怀孕40天B超检查时可见一枚孕囊,一个胎心搏动。50天时B超复查发现宫内可见一枚孕囊,两个胎心搏动,两胎儿NT均正常(0.9mm,1.4mm),被确诊为单绒毛膜双羊膜囊双胎。11月28日,检查时发现两个胎儿一个羊水过多一个羊水过少,考虑双胎输血综合征,病情危急,随转至我院救治。产三科(双胎及胎儿医学科)主任董晋紧急启动多学科专家会诊,分析孕妇各项健康指标,鉴于两胎儿尚未发现明显结构畸形,供血儿及受血儿心功能评分尚正常,亦未发现两胎儿有颅内损伤的征象,最终确定紧急行胎儿镜激光手术方案。12月1日早上9时,董晋主任团队联合医院麻醉手术室、B超中心、新生儿科、遗传中心多位专家及重庆医科大学第一附属医院李俊男教授成功实施胎儿镜检查及胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术,同时施行羊膜腔穿刺术及羊水减量术。术后第一天经超声复查显示两胎儿均存活,脐血流未见明显异常,供血儿羊水深度有所增加,孕妇及胎儿情况良好,自觉胎动正常,无腹痛及阴道流水流血。截止发稿孕妇及胎儿情况良好,待进一步检查评估后择日出院。
     据了解,双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎的严重并发症,因两胎儿共用胎盘,两个胎儿脐带插入点之间存在各种类型的血管吻合支,通过这些吻合支,血液单向分流,使一个胎儿成为供血儿,另一个胎儿成为受血儿,造成供血儿贫血、血容量减少,引起灌注不足、羊水减少,甚至营养不良而死亡;受血儿血容量增多,可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多,其不治疗胎儿死亡率达到70-100%,即使存活远期神经系统后遗症风险极高,预后较差。
     董晋主任介绍说,胎儿镜下宫内检查及治疗手术是治疗双胎输血综合征(TTTS)的有效手段,具体讲就是在超声波定位后用直径纤细的光导纤维内窥镜经母体腹壁穿刺,经子宫壁进入羊膜腔,观察胎儿性别、外貌、抽取脐血、取胎儿组织活检并对胎儿进行宫腔内治疗的综合诊疗方法。手术难度高,要求定位准确、观察胎儿吻合血管及激光治疗必须精准、到位,不然会造成胎儿失血、损伤甚至丢失,目前国内只有少数大型三甲综合医院开展此技术。此次手术的成功实施是我院胎儿医学学科发展新的里程碑,为有胎儿宫内治疗需要的患者带来了新的可靠的医疗技术保障。

 

采写:党委综合办    陈  宁
2018年12月5日 

 
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