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宫腔内“小不点” 子宫内膜息肉易患因素的认识

随着B超及宫腔镜技术的发展,在原发性不孕、经间期阴道异常出血及绝经后异常子宫出血的女性中子宫内膜息肉的检出率明显增高,使我们女性同胞更多的关注到我们“小世界”-宫腔内的“小不点”-子宫内膜息肉。那子宫内膜息肉的易患因素有哪些呢?

1.年龄

子宫内膜息肉是子宫内膜间质腺体的局部增生而来的良性疾病,直径从数毫米到数厘米不等,可分有蒂和无蒂息肉,其常见于35岁以上妇女,患病率为7.8%-34.9%,且随年龄增长发病率增高,绝经后妇女发病率最高。

2.激素替代治疗(HRT)

女性更年期的到来引起的月经紊乱、潮热、盗汗、头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、耳鸣、乏力、记忆力的减退等严重影响女性同胞的生活,使得激素替代治疗是缓解女性围绝经期症状的有效治疗方法,同时有研究表明激素替代治疗对子宫内膜息肉的细胞凋亡和增殖可能有抑制作用,从而影响子宫内膜息肉的生长。

3.体质量指数(BMI)

有学者研究子宫内膜息肉的患者BMI较高,研究发现在所有高B MI 的患者中,子宫内膜息肉的毗邻内膜均表现为萎缩型,且ER 表达水平显著低下。由此推测,血浆中高浓度的雌激素与这些病例中毗邻内膜的ER 产生减少有关,但对子宫内膜息肉中ER 的表达无影响,反应子宫内膜息肉是一种自主性克隆样增生。

4.子宫内膜异位症(EMs)

Kim等人应用宫腔镜检查评价EMs患者子宫内膜息肉的发生率,发现不孕女性若合并EMs,子宫内膜息肉的发生率明显高于不合并Ems的子宫内膜息肉患者。提示Ems与子宫内膜息肉的发生密切相关。

5.“三高”高血压、高血糖、高血脂

通过临床观察,因代谢紊乱而发生高血压、高血糖、高血脂的人群,其内膜息肉的发生率也明显增加,有学者研究糖尿病伴有子宫内膜息肉患者临床选择宫腔镜下电切术加以治疗,月经紊乱改善以及息肉复发减少方面获得确切效果,从而促进糖尿病伴有子宫内膜息肉患者的病情好转。

综上所述,子宫内膜息肉临床检出率增高,虽然宫腔镜技术的发展能很好的检出和治疗子宫内膜息肉,但积极的治疗和消除相关危险因素等综合管理是降低该种疾病发生的有效途径。


作者:闫坤

西北妇女儿童医院妇科副主任医师、硕士研究生

1998年就读于西安交通大学医学院临床医学,2003年攻读硕士研究生,自2006年至今工作于西北妇女儿童医院10余年,现任国家四级妇科腔镜培训基地秘书。临床工作中擅长妇科宫腔镜手术;腹腔镜手术;妇科肿瘤的诊断、治疗;尤其擅长各种宫腔镜下子宫粘连、子宫肌瘤的诊断和治疗,为陕西省乃至西北地区的妇女健康事业一直孜孜不倦。发表论文4篇,参与陕西省科技厅、陕西省卫生厅等多项课题。

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