您现在的位置:西北妇女儿童医院 >> 科普知识 >> 科普知识
科普知识

你不了解的妊娠期糖尿病 原来需要这样识别

西北妇女儿童医院 产二科 主治医师 李亚妮
    随着社会的发展,二胎政策的放开,高龄孕产妇的增多,高血压、糖尿病等各种并发症也是接踵而来。此次,小医邀请到了西北妇女儿童医院产二科主治医师李亚妮,让她跟我们一起来说说近年来发病率越来越高的妊娠期糖尿病。
    什么是妊娠合并糖尿病?怎么才能诊断妊娠期糖尿病?那些人群是需要值得大家特殊关注的呢? 妊娠合并糖尿病包括两种情况:1.糖尿病合并妊娠;2.妊娠期糖尿病。 糖尿病合并妊娠是指1)妊娠前已确诊为糖尿病患者;2)妊娠前从未进行过血糖检查,孕期高度怀疑为孕前糖尿病,①孕期出现多饮、多食、多尿,体重不升或下降,②妊娠20周之前,空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。③OGTT 2h 血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。④ GHbA1c≥6.5%(采用NGPS/DCCT标化法)。上述任何一项异常都会被诊断为糖尿病合并妊娠。 妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常,不包括妊娠前已存在的糖尿病。在妊娠24-28周,医生会让我们做一个OGTT,就是75g葡萄糖耐量的筛查,这个筛查标准与糖尿病的标准不一样,另外,值得一提的是做OGTT前3天必须正常饮食,每日碳水化合物量在150一200g以上,禁食8—14h后测空腹血糖.然后将75g葡萄糖溶于200~300mI水中5min内服完,服后1、2h分别抽取静脉血,检测血浆葡萄糖值。75 g 0GTT空腹、服糖后1 h和2 h血糖诊断界值分别为5.1、10.0和8.5 mmol/L,3项中任何一项达到或超过上述标准就会被诊断GDM。
    李亚妮介绍,在临床上,经常会发现,好多孕妇不一定按照上述要求做,这样,测得的血糖值就会不准,尤其是空腹血糖,它的影响因素很多,做OGTT前不正常的饮食,运动,过度饥饿等,都会使得空腹血糖过高,这样好多孕妇就会被误诊为妊娠期糖尿病,徒增很多烦恼和压力。所以,李亚妮建议,孕妇做OGTT前一定要按上述要求做,这样才能保证结果的准确性。 当然,并不是所有人都会得妊娠期糖尿病。李亚妮介绍,一般情况下,有以下高危因素的孕妇一定要注意: 肥胖的; 糖尿病家族史的; 多囊卵巢综合征的; 早孕期空腹血糖阳性的; 既往有分娩过4kg以上宝宝的; 上一次妊娠就是妊娠期糖尿病的; 多次自然流产、胎儿畸形、死胎找不到原因的; 既往有足月宝宝还呼吸窘迫的等。
    李亚妮建议,有高危因素的孕妇首次产检就需要排查一下糖尿病,没有高危因素的孕妇也不能放松警惕,在24-28周仍然需要筛查OGTT。 经过上述的讲解,大家应该都能正确识别妊娠期糖尿病。其实,得了妊娠期糖尿病呢,也不必过度担心。李亚妮医生跟小医说了,大部分的妊娠期糖尿病经过饮食和运动都会得到有效控制,少部分呢可能需要借助胰岛素的治疗,而且好多孕妇在生产完后血糖就会恢复正常的。
今日头条报道    2016年9月20日
收缩