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孕期体重管理

西北妇女儿童医院产二科 鲁永婷 住院医师
    说起孕期营养,首先明确,人类需要的七大营养素:碳水化合物、蛋白质、矿物质、维生素、脂类、水及膳食纤维,那么孕期合理营养是否不仅关系着是否满足孕妇自身妊娠期生理需要,提供体内胎儿生长发育所需,同时还影响孕妇自身健康和妊娠过程、胎儿生长和脑细胞发育、影响孩子成年后疾病的发生。
    孕期营养不良,可导致孕妇:缺铁性贫血,缺钙及维生素D导致骨骼软化,低蛋白血症及低血糖等;易诱发妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破及感染等;分娩时容易有宫缩乏力、难产及产后出血;产后易产褥感染、乳汁较少等;对胎儿的影响有:导致胎儿器官发育不全、生长受限及低出生体重;影响胎儿智力发育;导致先天缺陷:碘缺乏-呆小症、叶酸缺乏-神经管缺陷;造成流产、早产、胎儿畸形及胎死功能等;所以,孕期应保证足量的营养摄入。
    可是孕期加强营养,并非“一个人吃,两个人补,多多益善”如此简单,孕期营养过剩,可导致孕妇体重增长过多而肥胖,妊娠合并高血压、糖尿病,脂代谢异常,胎儿过大导致难产、手术产几率增加;对于胎儿导致巨大儿,成年后患慢性疾病几率增高。
    疾病与健康疾病起源研究表示:除了遗传因素,如果生命在发育的早期(胎儿及婴幼儿早期)经历不良因素(营养不良、环境因素等)将会增加成年后患肥胖、糖尿病及心血管疾病等慢性疾病的几率,甚至对未来几代都有影响,那么孕期营养如何把握,“均衡”十分关键,要做到均衡膳食(膳食所提供的热能和营养素和人体所需要的基本一致)和营养均衡(所需要的食物种类和营养素数量的均衡)。总的孕期营养原则:膳食清淡、适口;每天吃奶类、大豆及其制品;常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉;多吃水果、蔬菜;食物多样,谷类为主,少吃薯类。
    正常女性每天所需要的热量:30-38千卡/Kg;早孕期和孕前一致(身高-105)×35千卡/天;中晚孕期:每天需要额外增加200千卡能量:(身高-105)×35+200千卡/天;双胎额外增加200千卡/天。三大营养素供能比例按照:碳水化合物55%-65%、蛋白质20%-30%、脂肪20%-30%;三餐及加餐按照:早餐10%-15%;中、晚餐各30%;早、中、晚加餐各占5%-10%。那么我们将我们常见食物分为:谷薯类、蔬菜类、水果类、大豆类、奶制类、肉蛋类及油脂类七大类。同类食物在一定重量内所含的碳水化合物、蛋白质及脂肪三大营养素比例类似,每份食物虽然重量不同,但提供的能量均为90千卡,同类食物可以交换食用,每日所需食物份数=总能量/90
    孕期不同阶段生理变化,体重增加亦有区别:妊娠2-3月,体重不增反降的早孕期:大部分1000-1500g;妊娠4-7月,快速增长的中孕期:500g/周,妊娠7-10月,最后冲击的孕晚期:孕妇的乳房及腹部变大,直至分娩体重增加5-6kg。孕期总的体重增加理想大概为12.5kg。具体而言,根据孕前体重不同,妊娠期理想体重增加亦有区别(肥胖7-10kg;超重7-11.5kg;正常体重11.5-16kg;低体重:12.5-18kg),应有区别管理。
    希望通过我们的学习,广大的准爸准妈都能有健康的孕期体重,得到健康的宝贝。

阳光报报道    2016年9月20日
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