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我院开展微创 “疝气”手术

    小儿腹股沟斜疝也就是大家俗称的疝气,一般发生率为l%一4%,大于6月龄的患儿一般难以自愈,往往需手术治疗。随着小儿外科技术的发展,腹腔镜技术在儿童疝气的治疗方面也逐渐广泛被广大患儿家属所接受。

小儿腹股沟斜疝是由于睾丸下降完全后,鞘状突为完全闭合,引起腹腔内肠管等脏器疝入,表现为站立或哭吵后腹股沟区包块,安静平卧位时可消失。 随着孩子长大,腹壁组织逐渐强壮可使部分腹股沟疝消失,有人建议1岁以内的患儿使用捆绑法或小儿疝气带,待1岁后再行手术。但是这种自愈的概率非常小,而且局部压迫是非常痛苦和难以坚持的。另外小儿发生疝嵌顿的机会要比成人高许多。所以为了减少疝嵌顿带来的风险,建议发现小儿腹股沟疝,就应进行手术治疗。

传统的手术方式是疝囊高位结扎。但手术切口相对较长,病儿术后疼痛较为明显,且容易复发。小儿精索发育尚不成熟又非常细小,术中会破坏腹股沟区的正常解剖结构,游离精索,故这些开放型手术在分离时,精索极易损伤。

常规腹腔镜小儿疝手术,首先是在腹壁上切开2个小口,直径5豪米,利用特殊的腹腔镜手术器械,借助摄像装置,手术医生在监视屏幕上清楚地看见腹腔内的影像,腹腔镜下直接缝合疝的内环口。

相对于传统手术:1、腹腔镜直视下结扎疝囊,不会把大疝变成小疝;2、腹腔镜有放大的作用,操作精细,对周围组织损伤小;3、体表疤痕小且隐蔽;4、腹腔镜手术可以探查对侧的情况。对于一侧有疝气,对侧可疑有疝气的患儿可以避免第二次手术。但是腹腔镜手术也有其缺点。1、手术和麻醉时间延长;2、器械进入腹腔可能引起腹腔内脏器损伤、出血等并发症;3、腹腔手术操作困难者仍需传统手术。

我院进一步改进传统腔镜手术方式,仅通过脐部打孔,植入摄像装置,通过穿刺针引导经腹股沟区腹壁进入腹横筋膜与腹膜之间,完整结扎疝囊。该方法进一步弥补了腔镜手术的不足,较之腹腔内缝合大大缩短了手术时间,减低了全身麻醉对患儿的风险,彻底实现腹部不留疤的微创理念,并且通过脐部植入腔镜减少了较多器械引起的腹腔脏器损伤几率。

作为家长及医生手术安全对患儿来说永远是最重要的,孩子的健康是你我共同的心愿。

Qs1:全麻会不会损伤孩子大脑和影响孩子生长发育?

这是每位家长最担心的问题。小儿无法主动配合手术,因此所有小儿手术均需要行全身麻醉。现有的研究没有证据证明麻醉影响发育,但是一些观察发现麻醉可能会影响行为。专家的建议是:不应该为了避免全麻而拒绝任何必要的手术。

采写:儿外科 张竞

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